Quem descobre a gravidez recebe duas informações ao mesmo tempo: que vai ter um filho e que precisa “começar o pré-natal”. A segunda vem sem manual. Quantas consultas são? Quais exames? Com que frequência? Este texto responde isso com o que o Ministério da Saúde publica, e diz também o que fazer quando a realidade do posto não bate com o papel.
Quando começar
O mais cedo possível. A orientação oficial é iniciar o pré-natal na Atenção Primária, que é o posto de saúde do seu bairro, assim que descobrir ou desconfiar da gravidez, de preferência até a 12ª semana.
Você não precisa de exame de sangue na mão pra marcar. O teste rápido de gravidez faz parte da rotina do pré-natal no SUS e é feito na própria unidade. Também não precisa de encaminhamento: é só procurar o posto da sua área.
Se você passou da 12ª semana, procure mesmo assim. Pré-natal começado tarde é melhor que pré-natal nenhum, e boa parte do que ele previne continua sendo prevenível no segundo trimestre.
Quantas consultas
O Ministério da Saúde recomenda no mínimo seis, distribuídas assim:
- uma no primeiro trimestre;
- duas no segundo;
- três no terceiro.
Seis é o piso, não a meta. O intervalo entre as consultas aperta conforme a gravidez avança, porque é no fim que aparecem as complicações que o acompanhamento pega cedo. O calendário é:
- uma consulta por mês até a 28ª semana;
- a cada quinze dias entre a 28ª e a 36ª;
- toda semana da 37ª até o parto.
Somando, uma gestação acompanhada desde cedo costuma passar de seis consultas com folga. Se o seu posto está marcando de dois em dois meses no terceiro trimestre, isso está fora do recomendado, e é o tipo de coisa que se resolve perguntando na recepção com o calendário na mão.
Os exames de rotina
A maior parte é pedida logo na primeira consulta, assim que a gravidez é confirmada. Entre os exames de rotina estão:
- hemograma completo;
- tipagem sanguínea e fator Rh;
- sorologia para sífilis (o VDRL);
- sorologia anti-HIV;
- urocultura com antibiograma, que é o exame de urina que identifica infecção e diz qual antibiótico funciona.
Alguns desses são repetidos entre a 28ª e a 30ª semana: hemograma, sífilis, anti-HIV e urocultura. A repetição não é desperdício. Ela existe porque uma infecção contraída no meio da gestação não apareceria no exame feito no começo, e várias delas têm tratamento simples quando pegas a tempo.
Infecção urinária merece um parágrafo próprio: é comum na gravidez, muitas vezes não dói nada, e está associada a trabalho de parto prematuro. É por isso que a urocultura entra na rotina mesmo em quem não tem sintoma nenhum.
E o ultrassom
Aqui costuma haver frustração, então melhor ser direto: numa gestação de risco habitual, o Ministério da Saúde preconiza um ultrassom de rotina, de preferência entre a 13ª e a 20ª semana. Não são os cinco ou seis que aparecem no feed das redes sociais.
Ultrassom adicional é pedido quando há indicação clínica, e aí é feito. A quantidade maior que se vê por aí costuma vir da rede privada, onde o exame também tem função de vínculo e de expectativa, não só de diagnóstico. Saber disso poupa a sensação de estar sendo mal atendida por receber menos exames de imagem que a amiga.
O que levar em cada consulta
- A Caderneta da Gestante. É onde a pressão, o peso, a altura da barriga e os resultados ficam registrados, e é o que a maternidade vai ler no dia do parto.
- Os resultados de exame que chegaram desde a última vez, mesmo os que você já mostrou.
- Suas perguntas, escritas. A consulta é curta e a dúvida sempre volta no caminho de casa.
- A lista do que você está tomando, incluindo o que não é remédio: chá, suplemento, vitamina comprada na farmácia. Muita coisa “natural” interage com gestação.
Quando procurar antes da próxima consulta
O calendário acima é pra gestação que segue bem. Sangramento, perda de líquido, dor de cabeça forte que não passa, alteração na visão, febre, inchaço súbito no rosto e nas mãos, ou o bebê parar de se mexer no padrão dele: nada disso espera a próxima consulta marcada. Procure a unidade de saúde ou a maternidade de referência no mesmo dia.
Este texto é um resumo do que está publicado pelo Ministério da Saúde, pra você chegar na consulta sabendo o que perguntar. Ele não substitui a avaliação de quem está acompanhando a sua gestação, que é quem conhece o seu caso.
Guardar o que foi dito
A parte que se perde é sempre a mesma: o que o profissional respondeu. Fica na memória por dois dias e some. Anotar na hora, na própria caderneta ou no celular, resolve a maior parte.
O Minido está construindo o Cegonha, a fase de gestação do produto, onde a consulta de pré-natal entra com as perguntas que você quer fazer e a resposta que recebeu, e o exame fica guardado junto. O conteúdo é cifrado no seu próprio celular, então nem a nossa equipe consegue ler. É o mesmo hábito de anotar, com o histórico organizado por consulta.
Perguntas frequentes
Quando começar o pré-natal?
O mais cedo possível. A orientação oficial é iniciar na Atenção Primária, o posto de saúde do bairro, assim que descobrir ou desconfiar da gravidez, de preferência até a 12ª semana. Não é preciso exame de sangue na mão nem encaminhamento: o teste rápido faz parte da rotina do pré-natal no SUS.
Quantas consultas de pré-natal são no SUS?
O Ministério da Saúde recomenda no mínimo seis: uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro. Seis é o piso, não a meta.
De quanto em quanto tempo são as consultas de pré-natal?
Uma consulta por mês até a 28ª semana, a cada quinze dias entre a 28ª e a 36ª, e toda semana da 37ª até o parto. Se o posto está marcando de dois em dois meses no terceiro trimestre, isso está fora do recomendado.
Comecei o pré-natal depois da 12ª semana. Ainda vale?
Vale. Pré-natal começado tarde é melhor que pré-natal nenhum, e boa parte do que ele previne continua sendo prevenível no segundo trimestre.
