A Caderneta da Criança traz uma lista de sinais de perigo, e ela é diferente conforme a idade. São os sinais que, segundo o Ministério da Saúde, pedem procurar o serviço de saúde. Não são todos os motivos possíveis para procurar ajuda: são os que o documento oficial destaca porque não podem esperar.
Meu filho tem X meses: qual lista vale?
| Idade da criança | Lista que vale |
|---|---|
| Recém-nascido, 1 mês ou 2 meses incompletos | a primeira, dos menores de 2 meses |
| 3, 4, 5 ou 6 meses | a segunda, dos maiores de 2 meses |
| Do 7º mês em diante | a segunda, dos maiores de 2 meses |
Uma diferença que passa despercebida e vale prestar atenção: febre só aparece na lista dos menores de 2 meses, com o valor de 37,5 ºC. A lista dos maiores de 2 meses não traz febre nem nenhum número de temperatura. Isso não quer dizer que febre depois dos 2 meses não importe: quer dizer que, nessa idade, o documento oficial destaca outros sinais, e que temperatura em criança maior é conversa com a equipe de saúde, não número fixo de tabela.
Crianças menores de 2 meses
- Criança muito molinha e caidinha, que se movimenta menos do que o normal.
- Criança com pele com pouca elasticidade.
- Criança muito sonolenta, com dificuldade para acordar.
- Convulsão (tremores ou ataque) ou perda da consciência.
- Criança com cansaço ou dificuldade para respirar ou com respiração muito rápida.
- Criança que não consegue mamar.
- Temperatura do corpo baixa (menor ou igual a 35,5 ºC).
- Febre (temperatura igual ou maior do que 37,5 ºC).
- Pus saindo do ouvido.
- Criança com manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele.
- Urina escura.
- Fezes com sangue.
Crianças maiores de 2 meses
- Criança com dificuldade para respirar ou com respiração rápida.
- Criança com pele com pouca elasticidade.
- Criança que não consegue mamar ou tomar líquidos.
- Criança que vomita tudo o que come e bebe.
- Criança muito sonolenta, com dificuldade para acordar.
- Convulsão (tremores ou ataque) ou perda da consciência.
- Criança com manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele.
Se houver dificuldade para chegar ao serviço de urgência com uma criança que apresente algum desses sinais, a orientação da Caderneta é ligar para o 192, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu). A ligação é gratuita.
Em recém-nascido, convulsão quase nunca é tremor
A lista acima escreve “convulsão (tremores ou ataque)”, e essa é a imagem que quase todo mundo tem. Só que no recém-nascido a crise costuma ser outra coisa, e essa diferença é a razão de muitas passarem despercebidas em casa.
As chamadas crises sutis são as mais frequentes nessa idade, e o que se observa é isto:
- Nos olhos: olhar parado e fixo, olhos desviados para um lado e travados ali, movimentos errantes, piscar ou tremular repetido das pálpebras.
- Na boca: sugar, mastigar ou estalar os lábios sem estar mamando, língua para fora.
- Nos braços e pernas: movimentos repetidos que lembram remar, nadar ou pedalar.
- Na respiração: pausas respiratórias, que podem ser a primeira ou até a única manifestação.
O que torna isso difícil é que esses sinais imitam comportamento normal de bebê. Sugar, mexer as pernas e olhar fixo são coisas que todo recém-nascido faz. O que muda é o padrão: quando o movimento se repete igual, de forma estereotipada, e o bebê não responde nem acompanha você durante o episódio.
A orientação da literatura é a mais protetora possível para quem está em casa: qualquer evento repetitivo e estereotipado suspeito deve ser tratado como possível convulsão e avaliado. Ou seja, se você achou estranho, é motivo de procurar atendimento, mesmo sem nenhum tremor.
Tem um teste simples que separa crise de tremor comum de bebê, e ele dá para fazer com a criança no colo. Ele, o que confunde com comportamento normal e o que ajuda quem for atender estão em convulsão em bebê: como reconhecer.
Por que a lista muda aos 2 meses
A primeira lista é maior, e isso não é detalhe de redação. Recém-nascido adoece de um jeito mais silencioso: em vez de sintoma chamativo, o que aparece costuma ser mudança de comportamento, como mamar menos, dormir demais ou ficar molinho. Por isso a lista dos menores de 2 meses inclui coisas que na criança maior não estariam ali, como temperatura baixa e urina escura.
Repare também no que ela diz sobre febre nessa idade: temperatura igual ou maior do que 37,5 ºC. É um número mais baixo do que a maioria das pessoas tem na cabeça, e ele está na lista dos menores de 2 meses justamente porque nessa fase febre é sinal de perigo por si só.
O que esta lista não é
Não é diagnóstico, e não substitui a avaliação de quem examina a criança. A Caderneta apresenta esses itens como gatilho para procurar atendimento, não como algo a interpretar em casa. Se um deles aparecer, a decisão já está tomada: é procurar o serviço de saúde.
Também não é a lista completa de motivos para buscar ajuda. Preocupação de quem cuida continua valendo como motivo, e a própria Caderneta reforça em várias páginas que a conversa com a equipe é o caminho quando há dúvida.
O que ajuda quando você chega no atendimento
Levar a Caderneta. É nela que estão o histórico de vacinas, o peso e o comprimento das últimas consultas, os resultados das triagens da maternidade e as anotações do pré-natal. Quem for atender não conhece a criança, e essas páginas são a única memória disponível ali.
Ajuda também chegar sabendo desde quando o sinal apareceu e o que mudou na rotina: quando foi a última mamada, quando foi a última fralda molhada, se houve febre e qual foi a temperatura medida. É o mesmo tipo de preparo que vale para a consulta de rotina, e o que costuma ser perguntado está em de quanto em quanto tempo levar ao pediatra.
Ter esses registros à mão sem depender de lembrar é metade da conversa resolvida. No Minido as consultas, as medidas e as vacinas ficam guardadas juntas, e a família inteira enxerga o mesmo histórico.
Perguntas frequentes
Meu bebê tem 3 meses: qual lista de sinais de perigo vale?
A dos maiores de 2 meses. A Caderneta divide em duas faixas apenas, e o corte é aos 2 meses: até lá vale a primeira lista, e do terceiro mês em diante vale a segunda.
Febre de 37,5 ºC vale para bebê de 3 meses?
Esse valor está na lista dos menores de 2 meses. A lista dos maiores de 2 meses não traz febre nem nenhum número de temperatura, e destaca outros sinais. Temperatura em criança maior é conversa com a equipe de saúde, não número fixo de tabela.
Como é uma convulsão em recém-nascido?
Em geral não é tremor. As crises mais frequentes nessa idade são as chamadas sutis: olhar parado ou desviado e travado para um lado, piscar repetido, sugar ou mastigar sem estar mamando, movimentos de remar ou pedalar, e pausas na respiração, que podem ser a única manifestação. O que chama atenção é o movimento se repetir igual enquanto o bebê não responde.
Por que a convulsão do bebê passa despercebida?
Porque esses sinais imitam comportamento normal de recém-nascido, e por isso são frequentemente despercebidos. A orientação é tratar qualquer evento repetitivo e estereotipado suspeito como possível convulsão e procurar avaliação.
A partir de que temperatura é febre em bebê de menos de 2 meses?
A Caderneta da Criança lista como sinal de perigo a temperatura igual ou maior do que 37,5 ºC em crianças menores de 2 meses. Ela também lista temperatura baixa, menor ou igual a 35,5 ºC.
Por que a lista de sinais de perigo é diferente antes dos 2 meses?
A lista dos menores de 2 meses é maior e inclui itens como temperatura baixa, urina escura e fezes com sangue. Nessa fase o que costuma aparecer é mudança de comportamento, e não sintoma chamativo.
O que fazer se não conseguir levar a criança ao serviço de urgência?
A orientação da Caderneta é ligar para o 192, o Samu, que é o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. A ligação é gratuita.
Essa lista cobre todos os motivos para procurar ajuda?
Não. São os sinais que o documento oficial destaca porque não podem esperar. Preocupação de quem cuida continua valendo como motivo, e a Caderneta reforça que a conversa com a equipe de saúde é o caminho quando há dúvida.
